胸骨受撞击的术后护理个案.docVIP

胸骨撞击伤术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因高处坠落致胸骨体部粉碎性骨折入院。患者于入院前2小时在工地作业时不慎从3米高处坠落，胸部撞击地面钢筋，当即感胸前区剧烈疼痛，伴呼吸困难、胸闷气促，无昏迷及意识障碍。急诊胸部CT示：胸骨体部粉碎性骨折，骨折断端移位明显，双侧多发肋骨骨折（右侧3-6肋，左侧4-7肋），双侧少量气胸，双肺下叶挫伤。入院诊断：胸骨体部粉碎性骨折、双侧多发肋骨骨折、双侧气胸、双肺挫伤。

入院后立即予心电监护、吸氧、止痛、胸腔闭式引流等对症支持治疗，完善术前检查后，于入院后第3天在全麻下行胸骨骨折切开复位内固定术+肋骨骨折切开复位内固定术。手术顺利，术后安返ICU监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后入ICU时体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度95%（吸氧浓度40%）。

疼痛评估：采用**数字评分法（NRS）**评估患者疼痛程度，患者主诉切口疼痛剧烈，评分8分，伴深呼吸及咳嗽时疼痛加剧。

呼吸功能评估：患者呼吸浅快，偶有憋气感，听诊双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音，右侧胸腔闭式引流管通畅，引流出淡红色血性液体约150ml。

循环功能评估：心率偏快，律齐，未闻及病理性杂音，四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间正常。

切口及引流管评估：胸骨正中切口敷料干燥，无渗血渗液；双侧胸腔闭式引流