肺癌全肺切除术后的护理个案.docVIP

肺癌全肺切除术后的护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因咳嗽、咳痰伴痰中带血3个月入院。患者既往有30年吸烟史，每日约20支。入院后完善相关检查，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，大小约5.2cm×4.5cm，考虑肺癌可能性大。支气管镜检查及病理活检确诊为右肺上叶鳞状细胞癌，临床分期为T2N1M0。经多学科会诊后，于2025年10月15日在全麻下行右全肺切除术+纵隔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约300ml，术后安返ICU监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回ICU时，患者神志清醒，体温36.8℃，心率88次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度95%（鼻导管吸氧3L/min）。

呼吸系统：呼吸稍促，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音。

循环系统：心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，末梢循环良好。

伤口及引流：右侧胸部伤口敷料干燥，无渗血渗液；右侧胸腔闭式引流管通畅，引流液呈淡红色血性，量约150ml。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，VAS评分6分。

（二）心理社会评估

患者对手术效果存在担忧，担心疾病复发及术后生活质量下降，情绪较为焦虑。家属对患者的病情及护理知识了解不足，存在一定的护理压力。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

气体交换受损：与全肺切除后肺功能下降有关。

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑