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胃癌术后患者的疼痛护理个案

一、病例介绍

患者李建国，男性，62岁，因“上腹部隐痛伴食欲减退3个月”入院。入院后经胃镜及病理检查确诊为胃窦部低分化腺癌（T3N1M0，IIIB期）。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

2025年10月15日，患者在全麻下行腹腔镜辅助远端胃癌根治术（D2淋巴结清扫），手术历时约3.5小时，术中出血约200ml，术后安返病房。术后带回胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管各一根，生命体征平稳。

二、术后疼痛评估

（一）评估工具

采用**数字评分法（NRS）**对患者术后疼痛进行动态评估，评分范围为0-10分，其中：

0分：无痛；

1-3分：轻度疼痛（不影响睡眠）；

4-6分：中度疼痛（影响睡眠，需药物干预）；

7-10分：重度疼痛（严重影响睡眠，伴烦躁、出汗等症状）。

（二）评估结果

术后6小时：患者主诉切口处剧烈疼痛，NRS评分8分，伴烦躁不安、出汗，不敢翻身及深呼吸。

术后12小时：疼痛稍缓解，NRS评分6分，仍需频繁更换体位以减轻不适感。

术后24小时：NRS评分4分，可尝试在床上轻微活动，但咳嗽时疼痛加剧。

术后48小时：NRS评分3分，可下床缓慢行走，疼痛对睡眠影响较小。

术后72小时：NRS评分2分，切口处仅有轻微牵拉感，无明显疼痛。

三、疼痛护理措施

（一）药物镇痛护理

静