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乳腺癌术后并发症护理个案

一、病例介绍

患者李女士，45岁，已婚，育有一子。因发现右侧乳房无痛性肿块1个月入院，经乳腺超声、钼靶及病理活检确诊为右侧乳腺浸润性导管癌（ⅡB期，T2N1M0）。患者于2025年10月12日在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术，手术过程顺利，术后安返病房。术后第1天，患者生命体征平稳，但主诉切口疼痛明显，右侧上肢活动受限，且出现轻度焦虑情绪。

二、术后主要并发症及护理措施

（一）切口疼痛

临床表现：患者术后返回病房时，主诉切口疼痛剧烈，疼痛评分（NRS）为8分，呈持续性胀痛，活动时加重，影响睡眠及休息。

护理措施：

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）每4小时评估一次患者疼痛程度，记录疼痛性质、部位、持续时间及诱发因素。

药物镇痛：遵医嘱给予静脉注射氟比洛芬酯50mg，每12小时一次，同时口服氨酚羟考酮片5mg，每6小时一次，观察药物疗效及不良反应。

非药物镇痛：指导患者进行深呼吸、听舒缓音乐等放松训练，转移注意力；使用软枕适当抬高患侧上肢，减轻切口张力；保持病房安静、光线柔和，为患者创造良好的休息环境。

体位护理：协助患者采取半坐卧位，减轻腹部张力对切口的牵拉，缓解疼痛。

（二）上肢淋巴水肿

临床表现：术后第3天，患者右侧上肢出现轻度肿胀，周径较左侧增粗1.5cm，皮肤张力增高，无明显疼痛及皮肤颜色改变。

护理措施：

体位管理：指导患者将右侧上肢抬高至高于心脏