肺癌晚期卧床的护理个案.docVIP

肺癌晚期卧床患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李某

性别：男

年龄：68岁

诊断：右肺腺癌IV期（伴多发骨转移、脑转移）

入院时间：2025年10月15日

主诉：进行性呼吸困难、全身乏力1个月，加重伴意识模糊3天。

现病史：

患者于2024年5月确诊右肺腺癌，基因检测提示EGFR突变，口服靶向药物治疗。2025年9月出现腰背部疼痛，骨扫描提示多发骨转移，予唑来膦酸治疗。近1个月来，患者逐渐出现呼吸困难，活动耐力下降，需卧床休息。3天前，患者出现意识模糊，呼之能应，但言语不清，家属遂送其入院。

既往史：

高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制可。

否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

否认药物过敏史。

体格检查：

T：36.8℃，P：110次/分，R：28次/分，BP：140/90mmHg。

意识模糊，嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。

口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。

心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。

双下肢无水肿，病理征未引出。

辅助检查：

血常规：白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白90g/L，血小板计数150×10^9/L。

生化检查：白蛋白28g/L，肌酐120μmol/L，尿素氮8.5mmol/L。

血气分析：pH：7.32，PaO