痔疮手术术后护理查房.docVIP

痔疮手术术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月18日15:00

查房地点：外科病房302床

查房对象：患者李某，男，45岁，住院号：20251200302

诊断：混合痔（Ⅲ度）术后24小时

主查人：张护士长（副主任护师）

参与人员：责任护士小王（护师）、实习护士小陈、值班医生赵某

主诉：患者因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院，于昨日（12月17日）14:30在椎管内麻醉下行“混合痔外剥内扎术”，术后返回病房。今日主诉肛门疼痛明显，排便困难。

二、患者病情评估

（一）一般情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

意识状态：神志清楚，精神状态一般，表情略显痛苦，对答切题。

饮食睡眠：术后禁食6小时后改为流质饮食，今日进食米汤约200ml，未排气；夜间因疼痛影响睡眠，睡眠时长约3小时。

心理状态：患者对术后恢复存在焦虑，担心伤口愈合慢、排便时疼痛加剧，反复询问“多久能好”“会不会复发”。

（二）专科情况

伤口情况：肛门敷料干燥，无渗血渗液；拆除外层敷料后可见切口边缘红肿，无脓性分泌物，创面新鲜。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评分为7分（中度疼痛），疼痛性质为持续性胀痛，排便时加重，无放射痛。

排便情况：术后未排便，自述有便意但因疼痛不敢用力，腹胀明显。

排尿情况：术后