肠梗阻的腹痛护理个案.docVIP

肠梗阻患者腹痛护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“持续性腹痛伴恶心呕吐12小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有“腹股沟疝修补术”史5年，否认高血压、糖尿病等慢性病史。入院时查体：体温37.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg。腹部膨隆，全腹压痛明显，以脐周为甚，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，可闻及气过水声。腹部X线平片示：小肠扩张伴多个气液平面，提示“机械性肠梗阻”。实验室检查：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，血淀粉酶正常，电解质未见明显异常。入院诊断：粘连性肠梗阻（机械性，不完全性）。

二、护理评估

（一）健康史评估

患者5年前因腹股沟疝接受修补术，术后恢复良好，但偶有腹部隐痛，未予重视。本次发病前2天曾进食大量油腻食物，随后出现腹痛，初始为阵发性胀痛，逐渐转为持续性疼痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液体。发病以来未排气排便，自觉腹胀明显。

（二）身体评估

腹痛特点：持续性钝痛伴阵发性加剧，疼痛评分（NRS）为7分（0-10分制），疼痛部位以脐周为主，按压时疼痛加重，改变体位无法缓解。

腹部体征：腹围92cm，腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹压痛（+），反跳痛（±），肌紧张（±），肠鸣音减弱（2次/分），可闻及高调肠鸣音及气过水声。

生命体征：体温37.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压