颈椎前路手术后期的护理个案.docVIP

颈椎前路减压植骨融合内固定术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复颈肩部疼痛伴右上肢麻木、无力3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现颈肩部酸胀疼痛，向右上肢放射，伴右手拇指、食指麻木，持物不稳，偶有头晕、恶心症状，未予重视。1周前因长时间低头工作后症状明显加重，右手握力显著下降，无法完成扣纽扣、系鞋带等精细动作，遂至我院就诊。

体格检查：颈椎生理曲度变直，C5-C6棘突及右侧椎旁压痛明显，右侧臂丛神经牵拉试验（+），右侧Hoffmann征（+），右侧肱二头肌、肱三头肌肌力Ⅳ级，右手握力Ⅲ级，右侧桡侧皮肤感觉减退。

影像学检查：颈椎MRI示C5-C6椎间盘突出，脊髓受压明显，T2WI可见脊髓高信号改变；颈椎CT示C5-C6椎体后缘骨赘形成，椎管狭窄。

诊断：颈椎病（脊髓型，C5-C6节段）。

治疗方案：完善术前检查后，于入院第5日行颈椎前路C5-C6椎间盘切除减压+自体髂骨植骨融合+钛板内固定术。手术过程顺利，术中出血约150ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生命体征

术后6小时内每30分钟监测一次，血压波动在130-150/80-95mmHg，心率70-85次/分，呼吸18-22次/分，体温36.5-37.2℃，血氧饱和度98%-100%。

（二）伤口及引流情况

颈部前方切口敷料干燥，无渗血渗液。伤口引流管通畅，引流液呈淡红色血性液体，术后2