喉癌气切术后护理查房.docVIP

喉癌气切术后护理查房记录

一、病例汇报

（一）基本信息

患者男性，65岁，因“声音嘶哑伴吞咽困难3个月”入院。既往有30年吸烟史，每日20支。入院诊断为喉鳞状细胞癌（声门型，T3N1M0），于2025年12月10日在全麻下行喉部分切除术+气管切开术。术后转入ICU监护，目前为术后第5天，生命体征平稳，已转回普通病房。

（二）术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，心率78次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（经气管套管吸氧，氧流量2L/min）。

切口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液，气管切开处皮肤无红肿、分泌物。

气道管理：气管套管通畅，内套管每日更换消毒2次，气道湿化良好，痰液呈白色黏痰，量中等，可自行咳出。

饮食与营养：术后第3天开始经鼻饲管注入流质饮食，每日总热量约1800kcal，患者无腹胀、腹泻等不适。

心理状态：患者对疾病预后存在焦虑，担心发音功能恢复及气管套管长期留置影响生活质量。

二、护理评估

（一）生理功能评估

气道通畅性

气管套管固定良好，气囊压力维持在25-30cmH?O。

痰液黏稠度适中，每日吸痰3-4次，未出现气道堵塞。

呼吸形态正常，无呼吸困难、发绀等症状。

切口与皮肤

颈部切口愈合良好，无红肿、硬结。

气管切开处皮肤清洁干燥，无湿疹、感染迹象。

鼻饲管固定妥善，鼻腔黏膜无破损。

营养与代谢

血清白蛋白35g/L，血红蛋