肺大疱切除术后护理问题及个案.docVIP

肺大疱切除术后患者个案护理报告

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴胸痛1周”入院。患者5年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，伴右侧胸痛，呈持续性钝痛，无放射痛，无咳嗽、咳痰、咯血，无发热、盗汗。为求进一步诊治，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，口唇无发绀，颈静脉无怒张，右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，左侧呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：胸部CT示右侧肺大疱，大小约8cm×6cm，位于右肺上叶，邻近肺组织受压，右侧少量气胸。肺功能检查示轻度限制性通气功能障碍。血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等检查未见明显异常。

诊断：右侧肺大疱，右侧少量气胸。

治疗方案：完善术前检查，排除手术禁忌证后，于入院第3天在全麻下行胸腔镜下右侧肺大疱切除术。

二、术后护理问题及措施

（一）气体交换受损

护理问题：与肺大疱切除术后肺组织受压、肺功能下降有关。

护理措施：

体位护理：术后患者返回病房后，给予去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。待患者清醒、生命体征平稳后，协助其取半坐卧位，以利于呼吸和引流。

吸氧护理：