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动静脉内瘘成型术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

住院号：2025XXXX

诊断：慢性肾脏病5期（尿毒症期）、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病

主诉：维持性血液透析3年，左前臂动静脉内瘘术后1周。

现病史：患者3年前因“慢性肾小球肾炎”进展为尿毒症，开始规律血液透析治疗，每周3次，每次4小时。1周前因原右前臂内瘘流量不足（200ml/min），于我院血管外科行左前臂桡动脉-头静脉端侧吻合术，术后返回肾内科病房。术后第3天开始出现左前臂肿胀、疼痛，无畏寒发热，无胸闷气促。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史8年，胰岛素控制血糖。

查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP145/90mmHg。左前臂内瘘处可见一长约4cm手术瘢痕，局部轻度肿胀，触诊可及连续性震颤，听诊闻及吹风样杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：Hb92g/L，WBC6.5×10^9/L，PLT156×10^9/L。

血生化：Scr890μmol/L，BUN28.5mmol/L，K+5.2mmol/L，Ca2+2.0mmol/L，P1.8mmol/L，Glu7.8mmol/