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2022版急性创伤疼痛管理专家共识

一、前言

急性创伤是临床常见急症，涵盖交通伤、坠落伤、暴力伤、运动损伤等多种类型，疼痛是急性创伤患者最突出的症状之一。据统计，约80%以上的急性创伤患者存在中至重度疼痛，若未得到及时、有效的管理，不仅会增加患者的痛苦体验，还可能诱发应激反应、影响创伤愈合、增加并发症风险（如肺部感染、深静脉血栓形成等），甚至可能导致慢性疼痛及创伤后应激障碍（PTSD）等远期不良结局。

近年来，随着疼痛医学的发展，急性创伤疼痛管理理念不断更新，但临床实践中仍存在疼痛评估不规范、镇痛治疗不及时、药物使用不合理等问题。为进一步规范急性创伤疼痛的临床管理，提高镇痛治疗的安全性与有效性，国内相关领域专家结合最新研究证据与临床实践经验，制定本共识，为广大临床医护人员提供参考。

二、急性创伤疼痛的评估

（一）评估原则

1.常规评估：所有急性创伤患者均应在接诊后1小时内完成首次疼痛评估，此后根据患者病情变化及镇痛治疗效果，定期进行再评估，评估频率应根据疼痛严重程度及患者状态确定（如中重度疼痛患者每2-4小时评估1次，轻度疼痛患者每6-8小时评估1次）。

2.全面评估：除疼痛强度外，还应评估疼痛的性质（如锐痛、钝痛、绞痛、烧灼痛）、部位、发作时间、持续时间、诱发及缓解因素，以及疼痛对患者生理、心理及社会功能的影响。同时，需评估患者的基础健康状况、药物过敏史、既往疼痛史及镇痛药物