扁平胸术后护理查房.docVIP

扁平胸术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者，男性，16岁，因“发现胸廓畸形10余年，加重伴活动后气促2年”入院。患者自幼发现胸廓扁平，随年龄增长症状逐渐明显，近2年来出现活动耐量下降，跑步或爬楼梯时气促，无胸痛、咳嗽、咳痰等症状。既往体健，无手术史、过敏史。

诊断：特发性扁平胸（pectusexcavatum）。患者入院后完善相关检查，胸部CT提示胸廓前后径明显缩短，胸骨下段及剑突向脊柱方向凹陷，心脏受压左移，肺功能检查示限制性通气功能障碍。经多学科会诊评估，具备手术指征，于2025年12月18日在全麻下行Nuss手术（微创漏斗胸矫正术），术中置入2根弧形钢板支撑胸骨，手术过程顺利，术后安返病房。

术后主要治疗方案：

生命支持：持续心电监护、血氧饱和度监测，鼻导管吸氧（2L/min）。

药物治疗：头孢呋辛钠抗感染，帕瑞昔布钠镇痛，氨溴索化痰，补液支持。

护理重点：体位管理、疼痛控制、呼吸道护理、并发症预防。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后第1天，体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（吸氧状态）。

伤口情况：胸部两侧各有1个2cm手术切口，敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估为6分，患者主诉胸部及背部胀痛，深呼吸时加重。

呼吸道情况：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音