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老年糖尿病患者跌倒高危个案护理

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：78岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年10月15日

出院时间：2025年11月5日

诊断：2型糖尿病（血糖控制不佳）、高血压3级（极高危）、骨质疏松症、右膝关节退行性病变

既往史：

高血压病史20年，长期服用硝苯地平控释片。

糖尿病病史15年，长期使用胰岛素皮下注射，血糖波动较大。

3年前曾因“左侧股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后恢复良好，但日常活动需借助助行器。

生活习惯：

独居，子女每周探望1-2次。

视力轻度下降，未佩戴眼镜。

睡眠质量差，夜间需起夜2-3次。

饮食不规律，常因忘记服药导致血糖骤升。

二、护理评估

（一）跌倒风险因素评估

风险类别

具体表现

风险等级

生理因素

1.高龄（78岁），反应能力下降

2.糖尿病周围神经病变，双下肢麻木、感觉减退

3.骨质疏松，骨密度T值-2.8

4.右膝关节疼痛，活动受限

5.视力下降，视物模糊

高风险

疾病因素

1.血糖波动大（入院时空腹血糖15.6mmol/L）

2.高血压（血压波动在150-170/90-100mmHg）

3.服用硝苯地平控释片（可能引起体位性低血压）

高风险

环境因素

1.家中地面湿滑（卫生间无防滑垫）

2.卧室光线昏暗，夜间起夜无夜灯

3.家具摆放杂乱，通道狭窄

4.未使用床栏或助行器