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肾上腺结节术后病人护理查房

一、病情介绍

患者基本信息：患者男性，58岁，因“体检发现右侧肾上腺结节1年，右侧腰背部胀痛1月”于2025年12月10日入院。既往有高血压病史5年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。患者已婚，育有1子，家庭支持良好。

主诉：体检发现右侧肾上腺结节1年，右侧腰背部胀痛1月。

现病史：患者1年前体检行腹部CT检查时发现右侧肾上腺结节，大小约1.5cm×1.2cm，无明显不适症状，未予特殊处理。1月前无明显诱因出现右侧腰背部胀痛，呈持续性钝痛，无放射痛，无肉眼血尿，无畏寒发热，无恶心呕吐。为进一步诊治，遂来我院就诊，门诊以“右侧肾上腺结节”收入我科。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。神志清楚，精神状态良好。全身皮肤黏膜无黄染、出血点及蜘蛛痣。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。右侧肾区叩击痛阳性，左侧肾区无叩击痛。双下肢无水肿。

辅助检查：

实验室检查：血常规、尿常规、大便常规+潜血、肝肾功能、电解质、凝血功能