三叉神经射频术后的护理个案.docVIP

三叉神经射频术后的护理个案

一、病例介绍

患者，女性，65岁，因“右侧面部反复发作性剧烈疼痛3年，加重1个月”入院。患者3年前无明显诱因出现右侧面部疼痛，呈电击样、刀割样，每次发作持续数秒至数十秒，洗脸、刷牙、说话等动作可诱发，曾诊断为“原发性三叉神经痛”，长期口服卡马西平治疗，效果逐渐减退，近1个月疼痛发作频率增加，严重影响睡眠和日常生活。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第3天在局部麻醉下行右侧三叉神经半月节射频消融术。

二、术后护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：术后患者右侧面部疼痛明显缓解，VAS评分由术前8分降至2分，但仍存在轻微麻木感，询问患者无明显不适。

生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：穿刺点位于右侧口角外侧约2cm处，覆盖无菌纱布，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿。

神经功能：右侧面部感觉减退，角膜反射存在，咀嚼肌肌力正常，无面瘫、听力下降等并发症表现。

（二）心理社会评估

患者因长期疼痛困扰，心理压力较大，术后疼痛缓解后情绪明显改善，但仍对疾病复发存在一定担忧。患者家属对其关心照顾，家庭支持系统良好。

三、术后护理问题

疼痛：与手术创伤及神经功能恢复有关。

焦虑：与担心疾病复发及术后恢复有关。

潜在并发症：如感染、出血、角膜溃疡、面瘫等。

知识缺乏：缺乏术后康复及自我