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硅胶丰胸术后护理查房

查房时间：2025年12月26日10:00

查房地点：XX医院整形外科病房302床

患者信息：

姓名：张女士

年龄：32岁

住院号：202512001

手术日期：2025年12月23日

手术方式：硅胶假体隆胸术（腋下切口，胸大肌后间隙植入，假体型号：280cc圆形光面）

诊断：双侧乳房发育不良，假体隆胸术后恢复期。

一、患者主诉与病史回顾

主诉：术后第3天，双侧乳房胀痛明显，活动时加重，睡眠受影响。

现病史：患者因双侧乳房发育不良，自觉影响外观及生活质量，于3天前在全麻下行硅胶假体隆胸术。术后安返病房，给予心电监护、吸氧、静脉补液及抗生素预防感染。术后第1天拔除尿管，可下床轻微活动；术后第2天换药，切口敷料干燥，无渗血渗液；今日主诉乳房胀痛加剧，尤其在翻身、咳嗽时明显，伴轻度胸闷，无发热、呼吸困难等症状。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，无手术史。

个人史：无吸烟、饮酒史，月经规律，未婚未育。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）专科评估

切口情况：双侧腋下切口长约4cm，敷料清洁干燥，无红肿、渗血、渗液，切口周围皮肤温度正常，无压痛。

乳房形态：双侧乳房对称，假体位置居中，无移位，乳房皮肤张力适中，无明显青紫、瘀