肺心病给氧护理个案.docVIP

慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭患者的给氧护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：68岁

住院号：2025XXXX

入院日期：2025年10月15日

诊断：慢性肺源性心脏病（失代偿期）、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、高血压病3级（极高危）

主诉：反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气促10年，加重伴意识模糊2天。

现病史：患者20余年前开始出现反复咳嗽、咳痰，以秋冬季节及受凉后明显，每年持续超过3个月，未规范治疗。10年前逐渐出现活动后气促，爬2层楼梯即感呼吸困难，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，长期吸入“沙丁胺醇气雾剂”缓解症状。2天前因受凉后上述症状加重，伴夜间不能平卧、双下肢水肿，今日出现嗜睡、反应迟钝，家属急送入院。

既往史：高血压病史15年，最高血压180/100mmHg，规律服用“硝苯地平控释片”，血压控制在140/90mmHg左右。否认糖尿病、冠心病等病史，无药物过敏史。

入院查体：

T：36.8℃，P：112次/分，R：28次/分，BP：150/95mmHg，SpO?：82%（未吸氧状态）。

神志嗜睡，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率112次/分，律齐，P?A?，剑突下可闻及收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿（++）。

辅