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留置胸腔闭式引流管术后护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：李某

性别：男

年龄：58岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：因“突发右侧胸痛伴呼吸困难3小时”入院。

现病史：患者3小时前无明显诱因出现右侧胸痛，呈针刺样，随呼吸加重，伴呼吸困难，无咳嗽、咳痰，无发热、咯血。急诊行胸部CT示：右侧大量气胸，肺组织压缩约80%。

既往史：有20年吸烟史，每日20支；否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。

入院诊断：右侧自发性气胸。

治疗方案：急诊在局麻下行右侧胸腔闭式引流术，置入28F引流管于右侧锁骨中线第二肋间，外接水封瓶。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度95%（鼻导管吸氧3L/min）。

疼痛评估：患者主诉切口处疼痛，NRS评分4分，可忍受，无放射痛。

引流管情况：

固定：引流管固定良好，缝线在位，无松动。

通畅性：水封瓶内可见持续气泡逸出，水柱随呼吸上下波动约4-6cm，提示引流管通畅。

引流液：引流液为少量淡红色血性液体，约50ml。

心理状态：患者情绪稳定，对治疗及护理表示理解与配合，但对气胸复发存在一定担忧。

（二）护理问题

气体交换受损：与肺组织受压、胸腔闭式引流管引流有关。

疼痛：与手术切口、引流管刺激有关。

有感染的风险：与手术创伤、引流管置入有关。