脂肪瘤术后拆线疤痕护理个案.docVIP

脂肪瘤术后拆线疤痕精细化护理个案报告

一、个案基本信息

患者姓名：李某

性别：女

年龄：32岁

就诊科室：整形外科门诊

主诉：左上肢脂肪瘤术后10天，拆线后伤口局部红肿、瘙痒，担忧疤痕增生影响外观。

现病史：患者1个月前发现左上肢外侧皮下肿物，约3cm×2cm大小，质地柔软，活动度可，无疼痛及压痛。于当地医院行“左上肢脂肪瘤切除术”，术后病理提示良性脂肪瘤。术后7天拆线，拆线后2天出现伤口局部轻微红肿，伴瘙痒感，自行涂抹芦荟胶后症状无明显缓解，遂来我院寻求疤痕护理指导。

既往史：无特殊疾病史，无药物过敏史，无疤痕体质家族史。

体格检查：左上肢外侧可见一长约4cm的线性手术切口，切口愈合良好，无渗液及裂开，局部皮肤微红，皮温正常，触之无硬结，周围皮肤无明显色素沉着。

二、护理评估与问题分析

（一）护理评估

伤口愈合情况：切口已达到临床愈合标准，但处于疤痕形成的早期阶段（术后1-3个月为疤痕增生期），局部皮肤屏障功能尚未完全恢复，易受外界刺激。

症状表现：红肿、瘙痒为疤痕增生期的典型症状，提示局部炎症反应未完全消退，成纤维细胞开始活跃，胶原蛋白过度沉积。

心理状态：患者为年轻女性，对上肢外观要求较高，担忧疤痕增生影响日常社交及穿着，存在轻度焦虑情绪。

知识掌握程度：患者对术后疤痕护理知识缺乏了解，仅依赖自行购买的芦荟胶，未采取规范的抗疤痕措施。

（二）主要护理问题

皮肤完整性受损风险：