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左下肺占位病变护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

患者男性，65岁，退休教师，因“反复咳嗽伴痰中带血1月余”入院。既往有20年吸烟史（每日约15支），否认高血压、糖尿病等慢性病史。

主诉：

近1个月无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，偶伴少量鲜红色血丝痰，无发热、胸痛、呼吸困难等症状。自行服用“止咳药”后症状无缓解，遂至我院就诊。

辅助检查：

胸部CT：左下肺叶可见一大小约3.2cm×2.8cm的类圆形占位性病变，边界欠清，可见毛刺征及胸膜牵拉征，考虑恶性肿瘤可能性大。

支气管镜检查：左下叶支气管开口处可见新生物阻塞，活检病理提示鳞状细胞癌。

实验室检查：血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1）均升高。

诊断：左下肺鳞状细胞癌（cT2aN1M0，IIB期）。

治疗方案：

患者完善术前评估后，于入院第5日行胸腔镜下左下肺叶切除术+淋巴结清扫术。术后病理提示：肿瘤侵犯肺膜，肺门淋巴结转移（1/4），切缘阴性。术后予抗感染、止痛、营养支持等治疗。

二、病情观察

术后护理期间，需重点监测以下指标，及时识别并发症：

1.生命体征监测

呼吸功能：术后6小时内每30分钟监测呼吸频率、血氧饱和度（SpO?），警惕急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或肺不张。患者术后SpO?维持在95%-98%，呼吸频率18-22次/分，未出现明显呼吸困难。