回肠造口疝修补术后护理个案.docVIP

回肠造口旁疝修补术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复腹痛伴腹胀2月余”入院。患者5年前因“直肠癌”行“直肠癌根治术+回肠造口术”，术后恢复良好，造口功能正常。2月前无明显诱因出现造口旁可复性包块，站立或用力时明显，平卧后可回纳，伴腹部隐痛及腹胀，无恶心、呕吐、停止排气排便等症状。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。腹部平坦，左下腹可见一长约5cm的回肠造口，造口黏膜红润，排便正常。造口旁可触及一约4cm×3cm大小的包块，质软，边界清，无压痛，平卧后可回纳。辅助检查：腹部CT示“回肠造口旁疝，疝内容物为小肠肠管”。完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行“腹腔镜下回肠造口旁疝修补术+补片植入术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后给予患者持续心电监护，密切监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度的变化，每30分钟记录1次，平稳后改为每1小时记录1次。患者术后6小时内血压维持在120-130/70-80mmHg，脉搏70-80次/分，呼吸18-20次/分，血氧饱和度98%-100%。术后第1天患者体温37.8℃，考虑为术后吸收热，给予物理降温（温水擦浴），并鼓励患者多饮水，2小时后体温降至37.2℃。

（二）体位护理

术后患者去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后协助患者