肠造瘘手术后心理护理个案.docVIP

肠造瘘术后患者心理护理个案

一、病例资料

患者男性，58岁，因“乙状结肠癌伴肠梗阻”于2025年3月15日入院。患者既往体健，无慢性病史及精神疾病史。入院后完善相关检查，于3月20日在全麻下行“乙状结肠癌根治术+降结肠造瘘术”。术后病理提示：中分化腺癌，侵及浆膜层，淋巴结转移（2/12）。患者术后恢复良好，造瘘口排便功能正常，但自术后第3天起出现明显情绪低落、失眠、食欲减退等症状，拒绝与医护人员沟通，对造瘘口护理表现出强烈抵触情绪。

二、心理评估

（一）评估方法

采用**焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）**对患者进行心理状态评估，同时结合与患者及家属的沟通、日常观察等方式综合判断。

（二）评估结果

SAS评分：65分（标准分≥50分为焦虑，60-69分为中度焦虑）。

SDS评分：72分（标准分≥53分为抑郁，63-72分为重度抑郁）。

行为表现：

情绪方面：患者常独自流泪，对治疗和护理表现出消极态度，认为“活着没意思”。

认知方面：患者存在明显的自我否定，认为造瘘口是“身体的缺陷”，担心被他人歧视，拒绝社交活动。

行为方面：拒绝学习造瘘口护理知识，不愿配合更换造口袋，甚至试图用手拉扯造瘘口，存在自伤倾向。

三、心理问题分析

（一）疾病认知偏差

患者对肠造瘘手术的认知不足，认为造瘘口会导致“身体残疾”，影响生活质量和社会形象。此外，患者对癌症的恐惧和对预后的担忧进一步加