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一例高处坠落致多发损伤患者的急救护理个案

一、病例介绍

患者男性，35岁，因“高处坠落致全身多处疼痛、活动受限30分钟”于2025年10月15日14:30由120急救车送入我院急诊科。患者入院时意识模糊，烦躁不安，面色苍白，全身皮肤湿冷，呼吸急促，脉搏细速。查体：体温36.2℃，脉搏128次/分，呼吸28次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度90%（未吸氧状态）。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。左侧额部可见一长约5cm的不规则伤口，活动性出血。左侧胸部压痛明显，可闻及骨擦音，左侧呼吸音减弱。腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张阳性。左下肢畸形，反常活动，可触及骨擦感。初步诊断为：多发伤，包括：1.创伤性休克；2.颅脑损伤（脑震荡可能）；3.左侧额部皮肤裂伤；4.左侧多发肋骨骨折（左侧第4-8肋骨）；5.左侧血气胸；6.腹部闭合性损伤（肝脾破裂待排）；7.左下肢粉碎性骨折（左股骨中段）。

二、急救护理措施

（一）紧急评估与优先处理

快速评估：采用ABCDE原则进行快速评估，即：

A（气道）：检查患者口腔有无异物，保持头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

B（呼吸）：观察胸廓起伏，听诊呼吸音，发现左侧呼吸音减弱，立即给予鼻导管吸氧（氧流量5L/min），并准备进行胸腔闭式引流。

C（循环）：监测血压、脉搏、血氧饱和度，建立两条静脉通路（18G留置针），快速输注平衡