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三叉神经痛术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者张某，女，58岁，因“右侧面部反复发作性电击样疼痛3年，加重1个月”入院。患者3年前无明显诱因出现右侧面部疼痛，呈电击样，每次发作持续数秒至数十秒，洗脸、刷牙、说话等动作可诱发，曾在外院诊断为“右侧三叉神经痛”，给予口服卡马西平治疗，初期效果尚可，后疼痛逐渐加重，药物剂量增加至每日600mg仍无法有效控制。1个月前疼痛发作频率明显增加，严重影响进食及睡眠，为求进一步治疗收入我科。

术前评估：患者神志清楚，精神状态差，睡眠质量差，营养状况一般。右侧面部扳机点位于右侧鼻翼旁及上唇处，轻触即可诱发疼痛。头颅MRI检查未见明显异常，三叉神经薄层扫描提示右侧三叉神经根部与血管关系密切。

手术情况：患者于入院后第3天在全麻下行“右侧三叉神经微血管减压术”，手术过程顺利，术中发现右侧小脑上动脉压迫三叉神经根部，予垫入Teflon棉片减压。术后患者安返病房，带回气管插管，予呼吸机辅助呼吸，生命体征平稳。

二、术后护理评估

（一）生命体征

术后6小时内每30分钟监测一次生命体征，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分（呼吸机辅助），血压135/85mmHg。术后第1天停用呼吸机，改为鼻导管吸氧，氧流量2L/min，生命体征稳定。

（二）意识状态

术后患者麻醉清醒后意识清楚，GCS评分15分，定向力、记忆力、计算力正常。

（三）伤口及