纵隔肿物的护理个案.docVIP

纵隔肿物患者术后康复的个案护理

一、病例介绍

患者李XX，男性，58岁，因“反复胸闷伴活动后气促2月余”入院。患者2个月前无明显诱因出现胸闷，呈持续性，活动后加重，休息后可缓解，偶伴咳嗽，无咳痰、咯血、胸痛等不适。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认吸烟、饮酒史。

入院后完善相关检查：胸部CT提示前纵隔占位性病变，大小约5.2cm×4.8cm，边界尚清，密度不均，考虑胸腺瘤可能；肺功能检查示轻度限制性通气功能障碍；心电图、心脏彩超、血常规、肝肾功能等未见明显异常。经多学科会诊（胸外科、麻醉科、呼吸科），于入院第5天在全麻下行胸腔镜下纵隔肿物切除术，术中完整切除肿物，术后病理提示“B2型胸腺瘤，无包膜侵犯”。

二、护理评估（术后24小时内）

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，患者主诉切口疼痛，评分6分，呈持续性胀痛，咳嗽时加重。

呼吸功能：患者呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；因疼痛，自主咳嗽咳痰能力较弱，痰液黏稠，不易咳出。

循环功能：切口敷料干燥，无渗血；胸腔闭式引流管通畅，引流液呈淡红色，量约150ml（术后6小时内）；四肢末梢温暖，毛细血