乳腺癌的治疗与术后护理个案.docVIP

乳腺癌患者术后康复与综合护理个案

一、病例概述

患者女性，48岁，已婚，育有一子。因“发现右侧乳房无痛性肿块1月余”入院。患者自述于1月前洗澡时偶然触及右侧乳房外上象限一约2cm×1.5cm大小的肿块，质地较硬，边界不清，活动度差，无明显压痛，未予重视。近1周自觉肿块略有增大，遂至我院乳腺外科就诊。

体格检查：右侧乳房外上象限可触及一约2.5cm×2cm大小的肿块，质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度差，右侧腋窝可触及一枚约1cm×0.8cm大小的淋巴结，质硬，无压痛，活动度可。左侧乳房及腋窝未触及明显异常。

辅助检查：乳腺超声提示右侧乳房外上象限低回声结节，BI-RADS分级4C类，考虑恶性可能；乳腺钼靶提示右侧乳房外上象限高密度肿块，边界不清，可见毛刺征，右侧腋窝可见肿大淋巴结影。

病理检查：右侧乳腺浸润性导管癌，Ⅱ级，肿瘤大小2.5cm×2cm×1.8cm，右侧腋窝淋巴结可见癌转移（2/15）。免疫组化结果：ER（+，约80%），PR（+，约70%），HER-2（2+），Ki-67（约30%）。FISH检测提示HER-2基因无扩增。

诊断：右侧乳腺浸润性导管癌（pT2N1M0，ⅡB期，LuminalA型）。

二、治疗方案

（一）手术治疗

患者于入院后第5天在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术。手术过程顺利，术中完整切除右侧乳房及胸大肌筋膜，清扫右侧腋窝淋巴结。术后病理结