外科手术术后病人的护理个案.docVIP

腹腔镜胆囊切除术术后病人护理个案

一、病例概况

患者李女士，52岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院。入院诊断为“慢性胆囊炎伴胆囊结石”，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术时长约1小时，术中出血约20ml，术后安返病房。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

二、术后护理过程

（一）生命体征监测与体位护理

生命体征监测

术后6小时内，每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。患者返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%。术后2小时，患者出现轻微寒战，体温升至37.8℃，考虑为术后吸收热，遵医嘱给予物理降温（温水擦浴），并增加补液量至1500ml/天。术后4小时，体温降至37.2℃，生命体征趋于平稳。

体位护理

术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后协助患者取半卧位，床头抬高30°~45°，以减轻腹部张力，缓解伤口疼痛，并利于呼吸和引流。术后第1天，鼓励患者在床上翻身、活动四肢；术后第2天，协助患者下床站立，逐步过渡到缓慢行走，预防下肢静脉血栓形成。

（二）伤口与引流管护理

伤口护理

患者腹部有4个腹腔镜手术切口，分别位于脐部（1cm）、剑突下（0.5cm）及右肋缘下（2个，各0.5cm）。术后切口覆盖无菌敷料，保持干燥清洁。每日观察切口有无渗血、