嗜铬细胞瘤术中术后护理个案.docVIP

嗜铬细胞瘤患者术中术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复头痛、心悸伴血压升高2年，加重1周”入院。患者2年前无明显诱因出现头痛，呈搏动性，伴心悸、大汗，血压最高达220/140mmHg，发作时无明显诱因，持续数分钟至数小时不等，可自行缓解。曾在外院诊断为“原发性高血压”，予硝苯地平控释片、缬沙坦等药物治疗，血压控制不佳。1周前上述症状发作频繁，每日发作2-3次，为进一步诊治收入院。入院查体：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压180/110mmHg。神志清楚，精神紧张，心肺腹未见明显异常。实验室检查：血儿茶酚胺（CA）明显升高，尿香草扁桃酸（VMA）阳性。影像学检查：腹部CT提示右侧肾上腺区可见一直径约4cm的圆形占位性病变，边界清晰，考虑嗜铬细胞瘤。

二、术前护理

（一）病情观察

密切监测患者生命体征，尤其是血压和心率的变化。每小时测量1次血压，记录血压波动情况。观察患者头痛、心悸、大汗等症状的发作频率、持续时间及伴随症状，及时发现病情变化。

（二）用药护理

遵医嘱给予α受体阻滞剂（如酚苄明）和β受体阻滞剂（如普萘洛尔），以控制血压和心率，预防术中血压剧烈波动。用药期间注意观察药物不良反应，如体位性低血压、心动过缓等。指导患者缓慢改变体位，避免突然站立或坐起，防止跌倒。

（三）心理护理

患者因长期血压控制不佳，担心手术风险，容易产生焦虑、恐惧等情