肺癌的临床术后护理查房.docVIP

肺癌患者术后护理查房记录

查房时间：2025年12月28日10:00

查房地点：胸外科二病区

主查人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、刘护士、实习护士小赵

患者基本信息

姓名：陈XX

性别：男

年龄：62岁

床号：203

住院号：202512001

诊断：左肺上叶腺癌（T2N0M0），于2025年12月25日在全麻下行左肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。

一、病情汇报（责任护士：李护士）

1.生命体征

术后第3天，体温36.8℃，心率82次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

2.伤口及引流情况

胸部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

左侧胸腔闭式引流管通畅，引流液呈淡红色，量约50ml/24h，水柱波动正常。

3.症状与体征

患者主诉伤口轻微疼痛，NRS评分2分，偶有咳嗽，痰液稀薄易咳出。

双肺呼吸音清，左肺呼吸音稍弱，未闻及干湿啰音。

4.实验室检查

血常规：白细胞6.5×10?/L，血红蛋白110g/L，血小板180×10?/L。

血气分析：pH7.42，PaO?95mmHg，PaCO?38mmHg。

5.护理措施落实情况

体位护理：术后6小时取半卧位，鼓励床上活动，协助翻身拍背每2小时1次。

呼吸道管理：指导有效咳嗽、深呼吸训练，每日进行雾化吸入2次。

疼痛管理：遵医嘱给予口服布洛芬缓释胶囊