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下至手术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：女

年龄：28岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年12月20日

手术时间：2025年12月22日

主诉：双眼下睑皮肤松弛伴眼袋明显3年，影响外观。

现病史：患者3年前无明显诱因出现双眼下睑皮肤松弛，伴眼袋突出，无眼痛、畏光、流泪等不适，未予特殊处理。近半年症状加重，自觉影响面部美观，遂于我院眼科门诊就诊，诊断为“双侧下睑皮肤松弛症”，拟行“双侧下睑下至术+眼袋切除术”。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

手术情况：

手术名称：双侧下睑下至术+经结膜入路眼袋切除术

麻醉方式：局部浸润麻醉

手术时长：约90分钟

术中情况：手术过程顺利，术中出血约5ml，未输血，术后安返病房。

术后诊断：双侧下睑下至术后状态、双侧眼袋切除术后状态。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）眼部情况

外观：双眼下睑轻度肿胀，皮肤张力稍高，下睑缘位置较术前下移约1mm，睑裂宽度增大（术前约8mm，术后约9mm），双侧对称。下睑结膜切口处可见少量淡黄色渗出，无明显渗血。

症状：患者诉双眼轻度异物感、干涩感，偶有流泪，无明显疼痛（VAS评分1分，0-10分制）。

功能：

眼球运动：双眼