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肾移植术后蛋白尿护理个案

一、病例介绍

患者，男性，48岁，因“慢性肾小球肾炎（尿毒症期）”于2025年3月15日在我院行同种异体肾移植术。手术过程顺利，术后移植肾功能恢复良好，术后第3天血肌酐降至120μmol/L，尿量维持在2000-2500ml/d。术后常规给予免疫抑制剂（他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松）及抗感染、抗凝等治疗。

术后第10天，患者出现尿中泡沫增多，无明显肉眼血尿、水肿、发热等不适。尿常规检查提示尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量为2.1g。进一步完善相关检查：血肌酐135μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）58ml/min/1.73m2；移植肾超声提示移植肾大小正常，血流灌注良好，未见明显异常回声；肾穿刺活检病理结果显示：移植肾肾小球轻微病变，系膜细胞及基质轻度增生，肾小管间质无明显异常，免疫荧光检查未见明显免疫复合物沉积。结合患者临床表现及检查结果，诊断为肾移植术后新发蛋白尿。

二、护理评估

（一）生理功能评估

泌尿系统：患者尿中泡沫增多，24小时尿蛋白定量2.1g，提示肾小球滤过功能受损。血肌酐较前轻度升高，eGFR下降，表明移植肾功能受到一定影响。

循环系统：患者血压波动在130-145/85-95mmHg，较术前基础血压（120/80mmHg）略有升高。

营养状况：患者术后食欲尚可，饮食以低盐、低脂、优质蛋白为主，但因蛋白尿导致蛋白质丢失，存在