狂躁症意志增强护理个案.docVIP

双相情感障碍（躁狂发作）患者意志活动增强的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李某

性别：男

年龄：32岁

职业：自由职业者（平面设计师）

文化程度：大学本科

婚姻状况：未婚

入院日期：2025年3月15日

诊断：双相情感障碍，目前为伴有精神病性症状的躁狂发作（ICD-10：F31.2）

主诉：兴奋话多、精力充沛、行为冲动、睡眠需求减少2周，加重伴夸大妄想3天。

现病史：

患者于2周前无明显诱因下出现情绪高涨，自觉“脑子转得飞快”，话多且滔滔不绝，难以被打断。精力异常充沛，每日仅睡眠2-3小时仍不觉疲倦，主动包揽多项超出自身能力的设计项目，并频繁向朋友和客户承诺“三天内完成一个月的工作量”。近3天症状加重，出现明显夸大妄想，自称“拥有改变行业的设计理念”，能“轻易获得百万级投资”，并开始挥霍金钱，购买大量奢侈品和不必要的设备。患者拒绝承认自己有任何问题，认为家人和朋友的担忧是“嫉妒”和“不理解”。因无法控制其冲动行为及言语，家属强行将其送入我院治疗。

既往史：

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。

否认药物过敏史。

否认重大手术及外伤史。

约5年前曾有过一次持续约1个月的情绪低落、兴趣减退、自责自罪、睡眠障碍及食欲下降史，未系统诊治，后自行缓解。

个人史：

性格外向，好胜心强，追求完美。

无烟酒等不良嗜好。

家族史：母亲有“神经衰弱”病史，具体不详。

精神检查：

意识状