心脏支架术后护理查房.docVIP

冠状动脉支架植入术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月25日10:00

查房地点：心血管内科三病区护士站

主查人：李护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士张护士、轮转护士王护士、实习护士刘护士

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：62岁

床号：305床

住院号：2025120036

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁心肌梗死、冠状动脉支架植入术后（右冠状动脉近段）

二、患者病情汇报（责任护士张护士）

（一）主诉与现病史

患者因“持续性胸痛2小时”于2025年12月20日急诊入院。入院时胸痛呈压榨样，位于胸骨后，向左肩放射，伴大汗、恶心，无呕吐。急诊心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2-0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）12.5ng/mL，诊断为急性下壁心肌梗死。当日14:00行急诊冠状动脉造影+支架植入术，术中见右冠状动脉近段95%狭窄，植入药物洗脱支架1枚（3.0×24mm），手术顺利，术后转入CCU监护，12月22日转入普通病房。

（二）既往史与个人史

高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。

2型糖尿病史5年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L。

吸烟史30年，每日20支，已戒烟5天。

无药物过敏史