甲状腺结节4a手术后护理个案.docVIP

甲状腺结节4a术后康复护理个案

一、病例概况

患者张女士，45岁，公司职员。因体检发现甲状腺右侧叶结节（TI-RADS4a类）入院。结节大小约2.5×1.8cm，边界欠清，内见微钙化，超声引导下穿刺活检提示甲状腺乳头状癌。于2025年10月15日在全麻下行右侧甲状腺腺叶+峡部切除术+中央区淋巴结清扫术。术后病理示：右侧甲状腺乳头状癌（直径1.2cm），中央区淋巴结1/6转移。

二、术后护理评估

（一）生理状况

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度99%。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出淡红色血性液体约30ml。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估为4分，主诉颈部切口疼痛，吞咽时加重。

吞咽功能：吞咽时自觉颈部牵拉感，无呛咳、声音嘶哑。

心理状态：患者对癌症诊断及手术效果存在焦虑，担心术后复发及颈部瘢痕影响外观。

（二）护理问题

疼痛：与手术创伤、引流管刺激有关。

焦虑：与癌症诊断、手术应激及对预后的担忧有关。

潜在并发症：如出血、呼吸困难、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等。

知识缺乏：缺乏术后康复及疾病管理相关知识。

三、护理措施实施

（一）疼痛管理

药物干预：遵医嘱术后6小时给予口服非甾体类抗炎药（如布洛芬），必要时使用阿片类药物（如曲马多），并观察用药效果及不良反应。

非药