十二指肠切除术术后护理个案.docVIP

十二指肠切除术术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复上腹部疼痛伴黑便1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，进食后加重，伴反酸、嗳气，自行服用“胃药”后症状无明显缓解。近1周来，患者出现黑便，每日1-2次，量约50-100g，伴头晕、乏力。为进一步诊治，遂来我院就诊。

入院查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，面色苍白，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，上腹部压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。

辅助检查：血常规：Hb75g/L，RBC2.5×1012/L，WBC6.5×10?/L，PLT200×10?/L。大便潜血试验（+++）。胃镜检查示：十二指肠球部溃疡（A1期），大小约2.0cm×2.5cm，表面覆白苔，周围黏膜充血水肿，可见活动性出血。病理检查示：（十二指肠球部）溃疡伴出血，部分腺体中度不典型增生。

诊断：1.十二指肠球部溃疡（A1期）伴出血；2.中度贫血。

治疗经过：患者入院后，给予禁食、抑酸、止血、补液、输血等对症支持治疗。经治疗后，患者黑便停止，贫血症状改善。但患者溃疡面积较大，且病理提示部分腺体中度不典型增生，有癌变风险。经科室讨论后，决定行十二指肠切除术。手术于入院后第7天进