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肺复张术后护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复咳嗽、咳痰伴胸闷气促10余年，加重1周。

现病史：患者10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量约50ml/日，伴活动后胸闷气促，休息后可缓解，未规律诊治。1周前受凉后症状加重，咳嗽频繁，咳黄色脓痰，量增多至100ml/日，胸闷气促明显，稍活动即感呼吸困难，夜间不能平卧，遂来我院就诊。

既往史：慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期吸烟史40年，每日20支，已戒烟5年。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，SpO?85%（未吸氧状态）。神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白140g/L，血小板计数200×10?/L。

血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??28mmol/L，BE-2mmol/L。

胸部CT：双肺肺气肿改变，双肺散在炎症浸润影，右侧胸腔少