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腋窝淋巴结清扫术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者女性，45岁，因“发现右乳肿块1月余”入院，诊断为右乳浸润性导管癌（T2N1M0，IIB期）。于2025年12月18日在全麻下行右乳癌改良根治术+右侧腋窝淋巴结清扫术，术后第3天。

术后病情：患者神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。右侧腋窝切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出淡红色液体约50ml/24h。右侧上肢轻度肿胀，活动受限，VAS疼痛评分3分。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：平稳，无发热、血压波动等异常。

切口情况：切口愈合良好，无红肿、渗液，缝线在位。

引流情况：引流管固定妥善，引流液颜色、量正常，无堵塞。

疼痛评估：患者主诉切口及腋窝处轻度胀痛，可忍受，未影响睡眠。

上肢功能：右侧上肢外展、上举受限，肿胀明显，皮温正常，无麻木感。

（二）心理社会评估

患者对疾病预后存在担忧，担心术后上肢功能恢复及外观改变，情绪略显焦虑。家属支持良好，能积极配合护理。

三、护理问题及措施

（一）疼痛：与手术创伤、引流管刺激有关

护理措施：

体位护理：协助患者取半卧位或健侧卧位，避免压迫患侧上肢。

疼痛管理：遵医嘱给予非甾体类抗炎药，如布洛芬缓释胶囊0.3g口服，每日2次。

分散注意力：指导患者听音乐、阅读等，转移对疼痛的注意力。

观察记录：密切观察疼痛