腹腔内肿物切除术术后护理个案.docVIP

腹腔内肿物切除术术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，女，58岁，因“反复腹痛伴腹胀3月余”入院。患者3个月前无明显诱因出现下腹部隐痛，呈间歇性发作，伴腹胀，无恶心、呕吐、腹泻等症状。自行服用“胃药”后症状无明显缓解，遂至当地医院就诊，行腹部超声检查提示“腹腔内混合性占位，大小约8.5cm×6.3cm，性质待查”。为进一步诊治，转诊至我院。

入院后完善相关检查：

实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能、肿瘤标志物（CEA、CA125、CA199）均未见明显异常。

影像学检查：腹部增强CT示“腹腔内见一巨大囊实性肿物，边界尚清，增强后实性部分轻度强化，考虑来源于肠道间质瘤或卵巢肿瘤可能性大，周围组织受压移位”。

术前评估：患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术及药物过敏史。ASA分级Ⅰ级，营养状况良好。

手术方式：全麻下行腹腔镜辅助腹腔内肿物切除术。术中探查见肿物位于腹膜后，大小约9cm×7cm×6cm，与周围肠管、血管粘连紧密，完整切除肿物后送病理检查。手术过程顺利，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，带回胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管各一根，静脉留置针通路。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：腹部