颞叶肿瘤的手术后护理个案.docVIP

颞叶肿瘤术后护理个案：以1例左颞叶胶质瘤患者为例

一、病例概况

患者男性，45岁，因“反复头痛伴右侧肢体乏力1月余”入院。头颅MRI提示左颞叶占位性病变，考虑胶质瘤可能性大。完善术前检查后，于全麻下行左颞叶肿瘤切除术，术后病理确诊为WHOII级星形细胞瘤。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

术后返回病房时，患者意识呈嗜睡状态，GCS评分13分（E3V4M6），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。术后2小时，患者意识转为清醒，能正确回答问题，但诉切口疼痛，VAS评分6分。

（二）神经系统症状观察

患者术后右侧肢体肌力较术前略有下降，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力正常。无明显语言障碍，但存在轻微命名性失语，对部分物品名称表达困难。术后第1天出现癫痫发作1次，表现为右侧肢体抽搐，持续约1分钟后自行缓解。

（三）伤口及引流情况

手术切口位于左侧颞部，长约15cm，敷料干燥，无渗血渗液。头部引流管通畅，引流液呈淡血性，术后24小时引流量约120ml。

（四）心理状态评估

患者因对疾病预后担忧，存在焦虑情绪，表现为睡眠差、食欲下降，对治疗护理配合度一般。

三、护理问题及措施

（一）潜在并发症：颅内压增高

护理问题：与手术创伤、脑水肿有关