环腹吸脂护理个案.docVIP

环腹吸脂术后个案护理报告

一、病例基本信息

患者姓名：李女士

年龄：35岁

性别：女

职业：企业行政主管

入院日期：2025年10月15日

手术日期：2025年10月16日

出院日期：2025年10月18日

主诉：腹部脂肪堆积明显，影响体型美观5年，要求通过手术改善。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，无手术史。

术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查均正常，腹部超声提示腹部皮下脂肪厚度约3-5cm。

二、手术情况

手术名称：全身麻醉下环腹吸脂术

手术时间：约2小时

吸脂部位：上腹部、下腹部、侧腰部、后腰部

吸脂量：约3000ml

术中情况：手术过程顺利，出血量约100ml，未输血，放置负压引流管2根。

三、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

意识状态：全麻清醒后，意识清楚，定向力正常。

伤口情况：腹部可见多个0.5cm左右的吸脂切口，敷料干燥，无渗血渗液。

引流情况：双侧负压引流管通畅，引流液为淡红色血性液体，术后24小时引流量约200ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者主诉腹部胀痛明显，疼痛评分为7分。

皮肤情况：腹部皮肤紧绷，有明显肿胀，肤色正常，无瘀斑、青紫。

活动能力：术后6小时可在床上翻身，术后24小时可在医护人