疫情下护理岗位的个案.docVIP

新冠疫情下老年重症患者个案护理

一、病例基本情况

患者男性，82岁，因“发热伴呼吸困难3天”于2022年12月15日由急诊收入院。患者有20年高血压病史，10年糖尿病史，长期口服降压药和降糖药，血压、血糖控制尚可。入院时体温38.8℃，呼吸频率32次/分，血氧饱和度88%（未吸氧状态），双肺可闻及湿啰音。胸部CT显示双肺多发磨玻璃影，符合新冠肺炎表现。入院诊断为：新型冠状病毒肺炎（重型）、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病。

二、护理评估

（一）生理评估

呼吸系统：患者呼吸急促，口唇发绀，咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。动脉血气分析示：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?48mmHg，提示Ⅰ型呼吸衰竭。

循环系统：心率110次/分，血压145/90mmHg，心律齐，未闻及杂音。

神经系统：意识清楚，精神萎靡，嗜睡，定向力正常。

消化系统：食欲差，恶心，无呕吐，腹胀，排便困难。

皮肤黏膜：皮肤干燥，弹性差，口腔黏膜有溃疡，双下肢轻度水肿。

实验室检查：血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞计数降低；C反应蛋白、降钙素原升高；肝肾功能、电解质基本正常；血糖12.5mmol/L。

（二）心理社会评估

患者因病情重，担心预后，情绪焦虑、恐惧，对治疗和护理不配合。家属因疫情防控要求，不能陪护，只能通过电话联系，也表现出焦虑和担忧。患者家庭经济条件一般，担心医疗费用过高。

三、护理问题