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肾脏切除手术术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，52岁，因“体检发现右肾占位1周”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130/80mmHg左右。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

主诉：体检发现右肾占位1周。

现病史：患者1周前单位体检行腹部超声检查提示右肾下极可见一大小约4.5cm×3.8cm的低回声结节，边界欠清，内部回声不均匀，考虑恶性病变可能。为进一步诊治收入我科。入院后完善相关检查，腹部增强CT示右肾下极占位，考虑肾癌，未见明确转移灶。

手术情况：患者于昨日在全麻下行腹腔镜下右肾切除术，手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后安返病房，留置右侧腹膜后引流管1根，尿管1根，均通畅。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：135/85mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口及引流情况

手术切口：右侧腰部可见4个腹腔镜操作孔，切口敷料干燥，无渗血、渗液。

引流管：

右侧腹膜后引流管：引流出淡红色血性液体约50ml，引流管固定良好，无扭曲、受压。

尿管：引流出淡黄色尿液约800ml，尿液清亮，无浑浊、血尿。

（三）疼痛评估

患者主诉右侧腰部切口处疼痛，VAS评分3分，呈持续性胀痛，活动时加重。

（四）心理状态

患者对疾病预后存在一定担忧，担心术后肾功能受影