甲状腺癌术后饮食护理查房.docVIP

甲状腺癌术后患者饮食护理查房记录

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李XX，性别：女，年龄：45岁，住院号：2025XXXX，诊断：甲状腺乳头状癌（右侧），行“右侧甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术”，术后第3天。

现病史：

患者因“体检发现右侧甲状腺结节3个月”入院，术前甲状腺功能正常，无声音嘶哑、吞咽困难等症状。术后返回病房时神志清楚，生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约50ml。术后第1天拔除引流管，目前伤口无红肿渗液，颈部无明显肿胀，无声音嘶哑、饮水呛咳等并发症。

既往史：

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，无吸烟饮酒史。

实验室检查：

术后第1天血常规：白细胞6.2×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白125g/L；甲状腺功能：FT33.2pmol/L，FT412.5pmol/L，TSH0.1mIU/L（术后暂时性降低）；电解质：血钾3.8mmol/L，血钠138mmol/L，血钙2.1mmol/L（正常范围）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口与引流：颈部伤口敷料干燥，无渗血渗液；引流管已拔除，局部皮肤无红肿。

吞咽功能：患者主诉吞咽时颈部有轻微牵拉感，但无疼痛，可顺利进食流质饮食（