颠痫护理个案.docVIP

癫痫持续状态患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，35岁，因“突发意识丧失伴全身抽搐1小时”入院。患者既往有癫痫病史5年，规律服用丙戊酸钠缓释片0.5gbid治疗，近1个月自行停药。入院时查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压140/90mmHg，意识丧失，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，全身强直-阵挛发作，持续约5分钟缓解，间隔2分钟再次发作。急诊头颅CT未见明显异常，血常规、肝肾功能、电解质正常，血药浓度监测丙戊酸钠20μg/ml。诊断为癫痫持续状态。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：发作时呼吸暂停，血氧饱和度降至85%，发作间期呼吸急促，心率加快。

意识状态：GCS评分3分（E1V1M1），处于深昏迷状态。

皮肤黏膜：口唇发绀，四肢皮肤湿冷，无明显外伤。

神经系统：双侧巴氏征阳性，颈抵抗阴性。

（二）心理社会评估

患者为公司职员，因担心药物副作用自行停药，发病后家属焦虑情绪明显，对疾病预后及治疗费用存在担忧。

三、护理问题

有窒息的危险：与癫痫发作时呕吐物、分泌物堵塞气道有关。

有受伤的危险：与抽搐发作时意识丧失、肢体不受控制有关。

体温过高：与持续抽搐导致产热增加有关。

知识缺乏：与患者及家属对癫痫疾病认知不足、用药依从性差有关。

焦虑：与家属对疾病预后担忧有关。

四、护理措施

（一）急救护理

保持呼吸道通畅：立即将患者头偏向一