硬化性骨髓炎术后护理个案.docVIP

硬化性骨髓炎术后护理个案报告

一、病例介绍

患者，男性，45岁，因“右小腿反复疼痛伴肿胀2年，加重1周”入院。患者2年前无明显诱因出现右小腿疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。1周前疼痛明显加重，伴局部肿胀、皮肤温度升高，遂来我院就诊。入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右小腿中段前侧可见局部肿胀，皮肤温度略高，压痛明显，无明显波动感，右下肢活动受限。实验室检查：血常规示白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞百分比75%；红细胞沉降率（ESR）35mm/h；C反应蛋白（CRP）20mg/L。影像学检查：右胫骨中段X线片示骨质密度增高，骨皮质增厚，骨髓腔变窄，未见明显骨质破坏及死骨形成；CT检查示骨髓腔内可见低密度影，周围骨质增生硬化。结合患者临床表现、实验室检查及影像学检查结果，诊断为右胫骨硬化性骨髓炎。

二、治疗方案

患者入院后完善相关术前检查，排除手术禁忌证后，于入院第3天在硬膜外麻醉下行右胫骨硬化性骨髓炎病灶清除术+抗生素骨水泥链珠植入术。手术过程顺利，术中清除病灶内炎性肉芽组织及增生硬化的骨质，用生理盐水反复冲洗骨髓腔，然后将含万古霉素的骨水泥链珠植入骨髓腔内，逐层缝合切口。术后给予抗生素抗感染、止痛、消肿等对症支持治疗。

三、术后护理

（一）病情观察

生命体征监测：术后密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血