股骨干骨折术后并发症的护理个案.docVIP

股骨干骨折术后并发症护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息

患者男性，45岁，因“车祸致右大腿疼痛、活动受限2小时”入院。查体：右大腿肿胀明显，局部压痛（+），可触及骨擦感，右下肢短缩约2cm，足背动脉搏动可触及，末梢血运良好。X线片示：右股骨干中段粉碎性骨折。

治疗经过

入院后完善术前检查，排除手术禁忌，于伤后第3天在全麻下行“右股骨干骨折切开复位内固定术”，术后予预防感染、消肿、止痛等对症治疗。术后第2天，患者出现右下肢肿胀加重，皮温升高，伴切口渗液增多，考虑为术后早期并发症。

二、术后并发症分析与护理措施

（一）切口感染

临床表现

术后第2天，患者切口敷料渗液呈淡黄色，量约50ml，局部皮温38.5℃，切口周围红肿范围约3cm×4cm，压痛明显。血常规示白细胞计数15.2×10?/L，中性粒细胞比例89%。

护理措施

切口管理

每日更换切口敷料，严格执行无菌操作，使用生理盐水清洁切口后，用碘伏消毒，覆盖无菌纱布。

观察渗液颜色、量及性质，若渗液转为脓性或量明显增多，及时报告医生。

保持切口周围皮肤清洁干燥，避免大小便污染。

抗生素应用

遵医嘱静脉滴注头孢呋辛钠2.0g，每12小时1次，连续使用7天。用药期间观察患者有无皮疹、恶心、呕吐等不良反应。

体温监测

每4小时测量体温1次，若体温超过38.5℃，予物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷），必要时遵医嘱使用退热药物。

护理效果