胸腺恶性肿瘤b2型的护理问题和护理个案.docVIP

胸腺恶性肿瘤B2型个案护理

一、病情概述

患者男性，56岁，因“胸闷伴活动后气促2个月，加重1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现胸闷，呈持续性隐痛，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状明显加重，伴夜间阵发性呼吸困难，无法平卧，遂至我院就诊。胸部增强CT示：前纵隔巨大软组织肿块（约8.5cm×6.2cm×5.8cm），边界不清，侵犯左侧无名静脉及部分心包，考虑胸腺恶性肿瘤；双侧胸腔少量积液。经CT引导下经皮纵隔肿块穿刺活检，病理诊断为胸腺恶性肿瘤B2型（即胸腺瘤B2型，具有低度恶性潜能，易侵犯周围组织及发生转移）。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史。入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压145/90mmHg，血氧饱和度（SpO?）92%（鼻导管吸氧3L/min）。

二、护理评估

（一）生理评估

症状与体征

呼吸系统：胸闷、气促明显，活动耐力Ⅲ级（平地行走100米即感呼吸困难），双肺底可闻及少量湿啰音；

循环系统：心率偏快（92次/分），左侧胸壁可触及轻微震颤，考虑肿块压迫大血管所致；

营养状况：身高175cm，体重62kg，体重指数（BMI）20.2kg/m2，近1个月体重下降3kg，血清白蛋白32g/L（正常35-50g/L），提