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足坏疽护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，68岁，退休工人，因“右足趾发黑、疼痛伴溃烂1月余”于2025年10月15日入院。

既往史：

2型糖尿病病史15年，长期口服二甲双胍（0.5gtid）控制血糖，未规律监测血糖，近半年空腹血糖波动于8.0-10.0mmol/L。

高血压病史10年，血压控制不佳（150-160/90-100mmHg），未规律服药。

吸烟史40年，每日约20支，未戒烟。

入院查体：

体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压155/95mmHg。

右足第1、2趾皮肤发黑、干燥，边界清晰，触之冰凉，无弹性，趾端可见约2cm×1.5cm溃疡，表面覆盖黑色焦痂，有少量脓性分泌物，伴恶臭。

右足背动脉搏动消失，胫后动脉搏动减弱，双下肢感觉减退，以右足明显。

辅助检查：

空腹血糖9.8mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.5%。

下肢血管超声：右侧股动脉、腘动脉粥样硬化斑块形成，胫前、胫后动脉及足背动脉闭塞。

创面分泌物培养：金黄色葡萄球菌（+）。

诊断：

2型糖尿病性足坏疽（Wagner分级：3级）

糖尿病周围神经病变

糖尿病周围血管病变

高血压病3级（很高危）

二、病情评估

（一）坏疽严重程度评估

采用Wagner分级法对患者足坏疽进行评估：

分级：3级（深度溃疡伴骨组织病变或脓肿）。

表现：溃疡深达皮下组织，累及骨组织，伴局部感染（脓性