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微孔定位术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

患者男性，58岁，因“右侧基底节区脑出血（出血量约25ml）”于2025年12月18日入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），但血压控制不佳（日常波动于150-170/90-100mmHg）；无糖尿病、冠心病史，无手术外伤史及药物过敏史。

主诉：突发左侧肢体无力伴言语含糊4小时。

现病史：患者12月18日晨起时突发左侧肢体无力，无法站立，伴言语含糊、口角歪斜，无恶心呕吐、意识障碍。家属急送我院急诊，头颅CT示“右侧基底节区脑出血”，出血量约25ml。神经外科会诊后，于当日14:30在局麻下行神经内镜辅助下微孔定位血肿清除术（手术切口位于右侧颞部，长约3cm，钻孔直径约1.5cm），术中清除血肿约18ml，留置硬膜外引流管1根。术后转入神经外科ICU监护，12月20日病情稳定后转入普通病房。

术后诊断：

右侧基底节区脑出血（术后）；

高血压病3级（很高危）；

左侧肢体运动障碍。

目前治疗方案：

脱水降颅压：甘露醇125mlivgttq8h；

控制血压：乌拉地尔注射液静脉泵入（维持收缩压130-150mmHg）；

营养神经：甲钴胺0.5mgimqd；

预防感染：头孢曲松钠2givgttqd（术后3天）；

对症支持：维持水电解质平衡、营养支持（肠内营养混悬液1000ml鼻饲qd）。

二、护理评